2022年全国两会期间,全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文带来了一份关于规范促进发展惠民保的提案。
在郑秉文看来,惠民保是商业保险参与多层次医保体系的制度创新、为中低收入群体对冲高达10.7%的医疗通胀率和分摊其高额医疗费用负担的大胆探索。
但是,惠民保作为新生事物存在一些问题,比如,信息披露不完善、各地赔付率差距很大,等等。其中,惠民保最大的潜在风险是“逆向选择死亡螺旋”。
为规避死亡螺旋的出现,在这两年建立的惠民保中,有相当一部分地区采取了用医保个人账户支付保费的办法。实践证明,凡是开通个人账户的地区,其参保率(惠民保参保人数/基本医保参保人数)就高,有的甚至超过50%,最高的达85%,而没有开通个人账户的就很低,最低的仅为0.8%,全国平均参保率不到10%。
在郑秉文看来,既然惠民保是一件好事,就应该把好事办好,未雨绸缪,防止出现由逆向选择和死亡螺旋导致的保险主体退出和市场一地鸡毛的后果。
为此,郑秉文提出三点建议:第一,建议国家医保局出台相关政策支持惠民保,政府表态意味着地方政府提供数据支持等将会一顺百顺,有利于增强个人参保信心和提高参保率;第二,建议国家医保局允许和鼓励各地使用职工医保个人账户支付保费,如果全国所有地区惠民保享有个人账户的支持,这将是提高参保率和规避逆向选择的实质性支持,同时也增强了地区间惠民保的公平性;第三,建议建立行业自律组织和制订行业标准。